Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Gebärmutterkrebs)

Die Gebärmutter ist ein birnenförmiges Organ der Frau, das sich im Becken befindet und in dem sich der Fötus (das Baby) entwickelt. Die Gebärmutter besteht aus verschiedenen Schichten.

• Die äußere Schicht wird als Myometrium bezeichnet. Die Gebärmutterschleimhaut ist eine dicke Muskelschicht. Hier befinden sich die Muskeln, die dabei helfen, das Baby während der Wehen zu drücken.
• Die innere Schicht wird als Endometrium bezeichnet. Diese Schicht wird im Volksmund als Gebärmutterschleimhaut bezeichnet. Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich und löst sich unter dem Einfluss von Hormonen während des Menstruationszyklus der Frau auf (Menstruationsblutung).

Aus dieser Schicht entwickelt sich Endometriumkrebs.

Es gibt keinen guten Krebs, aber Patientinnen mit Endometriumkrebs haben Glück. Denn Endometriumkrebs verursacht abnorme Blutungen und wird in einem frühen Stadium diagnostiziert. Auf diese Weise können viele Patientinnen mit einer geeigneten Operation vollständig von dieser Krankheit geheilt werden.

Symptome (Anzeichen)

• Vaginale Blutungen nach der Menopause
• Intermittierende Blutungen außerhalb der Menstruation
• Schmerzen im Beckenbereich

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn die oben genannten Symptome anhalten und Sie beunruhigen, empfehle ich Ihnen, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren. Aber vergessen wir nicht, dass regelmäßige gynäkologische Untersuchungen der vernünftigste Weg sind.

Verursacht

Mutationen in der DNA der Zellen in der Gebärmutterschleimhaut führen dazu, dass sich gesunde Zellen in abnorme Zellen verwandeln. Normale Zellen wachsen, vermehren sich und sterben schließlich ab. Abnorme Krebszellen hingegen wachsen, vermehren sich unkontrolliert und werden unsterblich. Diese Ansammlung abnormaler Zellen bildet eine Masse und wird als Tumor bezeichnet. Krebszellen können in gesundes Gewebe in ihrer Umgebung eindringen oder sich auf entfernte Gewebe ausbreiten (Metastasierung).

Risikofaktoren

• Störung des Hormonhaushalts im weiblichen Körper: Die Eierstöcke produzieren zwei wichtige weibliche Hormone - Östrogen und Progesteron. Es besteht ein Gleichgewicht zwischen diesen beiden Hormonen.

Alles, was dieses Gleichgewicht zugunsten von Östrogen stört und dazu führt, dass die Östrogendominanz dauerhaft wird, erhöht das Risiko für Endometriumkrebs. Zum Beispiel können wir Krankheiten wie das polyzystische Ovarsyndrom, Fettleibigkeit, Diabetes geben.

• Menstruation über viele Jahre hinweg: Frühes Einsetzen der Menstruation - Menstruation vor dem 12. Lebensjahr - oder späte Menopause. Eine lange Menstruation erhöht die Expositionszeit der Gebärmutterschleimhaut gegenüber Östrogen und stellt einen Risikofaktor dar.
• Nie schwanger gewesen zu sein: Bei Frauen, die noch nie schwanger waren, ist das Risiko für Endometriumkrebs erhöht. Die hohe Dosis des Hormons Progesteron, das während der Schwangerschaft ausgeschüttet wird, hat eine reduzierende Wirkung auf das Risiko von Gebärmutterkrebs.
• Höheres Alter: Endometriumkrebs tritt häufig nach der Menopause auf. Mit zunehmendem Alter steigt die Belastung durch krebserregende Stoffe.
• Fettleibigkeit: Übermäßiges Fettgewebe stört das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron und erhöht das Risiko von Endometriumkrebs, da es ein östrogendominantes Umfeld schafft.
• Einnahme einer Hormontherapie gegen Brustkrebs: Patientinnen, die das Medikament Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Endometriumkrebs.
• Erbliches Dickdarmkrebs-Syndrom: Bei der als Lynch-Syndrom bezeichneten Erbkrankheit ist das Risiko für Dickdarmkrebs und verschiedene Krebsarten aufgrund von Genmutationen, die von den Eltern vererbt werden, erhöht. Auch Gebärmutterschleimhautkrebs gehört zu den Krebsarten mit erhöhtem Risiko.

Prävention

• Sie sollten mit Ihrem Arzt über eine Hormontherapie nach der Menopause sprechen: Die Hormonersatztherapie (HRT) ist die wirksamste Behandlung zur Vorbeugung von Symptomen wie Hitzewallungen, Schweißausbrüchen usw. nach den Wechseljahren. Diese Medikamente enthalten häufig synthetische Hormone, die nicht bioäquivalent sind. Diese nicht bioäquivalenten Hormontherapien können das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs erhöhen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer Hormonbehandlung sprechen.
• Vielleicht sollten Sie die Einnahme von Antibabypillen in Erwägung ziehen: Bei regelmäßiger Einnahme verändern Antibabypillen das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron und schaffen ein progestogenes Umfeld. Mit diesen Wirkungen bieten sie sowohl Schutz als auch ein geringeres Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs. Sie können die Vorteile und Nebenwirkungen der Antibabypille mit Ihrem Arzt besprechen.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht: Fettleibigkeit erhöht das Risiko für Endometriumkrebs. Sie können das Risiko, an Endometriumkrebs zu erkranken, verringern, indem Sie Ihr Idealgewicht halten.

Diagnose

• Untersuchung des Beckens: Ihr Arzt betrachtet zunächst den äußeren Teil Ihres Genitalbereichs (Vulva). Er oder sie führt ein spezielles Gerät, das Spekulum, in Ihre Vagina ein und untersucht das Innere der Vagina und den Gebärmutterhals (Zervix). Sie kann einen Abstrich machen, wenn dieser noch nicht gemacht worden ist. Anschließend führt sie zwei Finger in die Scheide ein und prüft, ob in der Scheide und im Gebärmutterhals eine tastbare Masse vorhanden ist. Manche Strukturen, die man mit dem Auge nicht sehen kann, lassen sich mit der Fingerspitze leichter ertasten. Während des Eingriffs drückt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit der anderen Hand auf Ihren Unterleib und drückt die Gebärmutter von beiden Seiten zusammen, um herauszufinden, ob eine Abnormität vorliegt.
• Transvaginale Ultraschalluntersuchung: Die Bilder, die eine dünne, stabförmige Ultraschallsonde durch die Scheide liefert, liefern uns Gynäkologen einzigartige Informationen. Mit dieser Methode können wir alle Krankheiten, die in der Gebärmutterschleimhaut liegen, beurteilen.
• Entnahme von Endometriumproben: Besteht bei Patientinnen mit abnormalen Blutungen der Verdacht auf Krebs, sollte eine Endometriumbiopsie durchgeführt und das Gewebe in die Pathologie geschickt werden. Krebs kann nur unter dem Mikroskop diagnostiziert werden, manchmal mit Hilfe von speziellen Farbstoffen. Ein Sonderfall in unserem Land sind die Patientinnen, die trotz Menopause noch Jungfrau sind. Besteht bei diesen Patientinnen der Verdacht auf Endometriumkrebs, wird das Jungfernhäutchen unter Narkose aufgeschnitten, eine Endometriumbiopsie durchgeführt und das Jungfernhäutchen anschließend wieder zusammengenäht.
• Überweisung an einen Spezialisten: Nach all diesen Prozessen werden Patientinnen, deren Pathologiebefund ein Endometriumkarzinom ergibt, an einen Spezialisten auf diesem Gebiet überwiesen, d. h. an einen Facharzt für gynäkologische Onkologie und Chirurgie.

Aufführung

Der Facharzt für gynäkologische Onkologie ist einer der oberen Fachbereiche der Gynäkologie. Diese Ärzte werden aus dem Kreis der Geburtshelfer und Gynäkologen durch eine Prüfung ausgewählt und durchlaufen eine weitere 3-jährige Ausbildung, um sich auf diesem Gebiet gründlich zu qualifizieren. Wenn gynäkologische Krebserkrankungen von diesen Ärzten operiert werden, ergibt sich für die Patientinnen ein erheblicher Überlebensvorteil. Im Klartext: Patientinnen, die von Fachärzten für gynäkologische Onkologie operiert werden, leben länger als Patientinnen, die von anderen Ärzten operiert werden. Wissenschaftliche Studien haben dies bewiesen. Wenn Sie oder eine Ihrer Verwandten an Endometriumkrebs erkrankt sind, empfehle ich Ihnen, sich an Ärzte mit diesem Fachgebiet zu wenden.

Bei Patienten mit einer pathologischen Diagnose können weitere Untersuchungen zum Zwecke der Stadieneinteilung erforderlich sein. Erweiterte bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder PET werden angefordert, wenn Ihr Arzt dies für angemessen hält. Anschließend werden die Vorbereitungen für die Standardbehandlung des Endometriumkarzinoms, d. h. die Operation, eingeleitet, sofern kein Zustand vorliegt, der eine Operation bei der Patientin verhindert. Bei sehr alten, krankhaft fettleibigen Patientinnen, die für eine Operation nicht geeignet sind, können alternative Behandlungen wie eine Strahlentherapie versucht werden.

Das tatsächliche Stadium wird durch die pathologische Untersuchung nach der Operation bestimmt. Durch die Kombination von Parametern wie dem pathologischen Befund und den Risikofaktoren des Patienten wird entschieden, ob eine zusätzliche Behandlung (Strahlentherapie, Chemotherapie usw.) erforderlich ist.

• Ausführliche Untersuchung des Beckenbereichs: Ihr Arzt kann eine eingehende Untersuchung des Beckens und der Leisten durchführen, um die Ausbreitung des Krebses festzustellen.
• Bildgebende Untersuchungen: Mit fortschrittlichen Tests wie CT, MRT und PET-CT lässt sich die Ausbreitung des Krebses feststellen.

Chirurgische Technik

Die Standardbehandlung des Endometriumkarzinoms ist die Operation. Die Entfernung der Gebärmutter, d. h. die Hysterektomie, ist unerlässlich. Auch die Eierstöcke (Ovarien) und die Eileiter (Tubes) werden in der Regel entfernt. Außerdem werden häufig Lymphknoten entfernt, und wenn der Verdacht auf Metastasen besteht, wird auch in diese Organe eingegriffen.

Für diese Vorgänge gibt es verschiedene Möglichkeiten;

• Die altmodische offene Operation: Bei dieser Technik wird in der Regel ein vertikaler Schnitt in der Bauchdecke vorgenommen. Dieser große Schnitt ist schwer zu heilen, und insbesondere bei fettleibigen Patienten treten häufig Probleme mit der Wundstelle auf.
• Vaginale Operationen: Das Innere des Bauches kann mit dieser Methode nicht eindeutig beurteilt werden. Bei extrem fettleibigen Patientinnen kann der vaginale Zugang jedoch eine gute Option sein.
• Minimalinvasive Methoden: Dies ist die in den Industrieländern angewandte und von den Patienten bevorzugte Methode. Die Operation wird mit Hilfe von hochauflösenden Kameras und speziellen Instrumenten durch 0,5 bis 1 cm lange Schnitte in der Bauchdecke durchgeführt. Sie wird im Volksmund auch als geschlossene Operation bezeichnet.

Zusammenfassung

In der Krebschirurgie dDer richtige Chirurg, die richtige Technologie und die richtige Pathologie ist unerlässlich. Ich empfehle Ihnen dringend, sich über Ihren Chirurgen zu informieren, Meinungen von Patienten einzuholen, die er/sie zuvor operiert hat, und zu hinterfragen, welche Technologien bei Ihrer Operation zum Einsatz kommen und wo und wie die pathologische Untersuchung durchgeführt werden soll.